الرباط الصليبي : انواعه , اعراض الاصابة و طرق العلاج
الرباط الصليبي هو رباط موجود في الركبة يربط ما بين العظمة أعلى الركبة وأسفلها، وهو من أكثر الأربطة الموجودة في الركبة التي تحافظ على ثباتها أثناء الحركة ، حيث يساعد في التحكم في الحركات الالتفافية وتثبيت عظام الركبة مع بعضها. عند إصابة الرباط الصليبي، يصبح المفصل غير مستقر، مما يؤثر على قدرة الشخص على المشي والحركة الطبيعية، وقد يزيد من خطر التعرض لإصابات أخرى في الركبة، مثل تمزق الغضاريف .
ما هو الرباط الصليبي :
هناك نوعان رئيسيان من الأربطة الصليبية في المفصل الركبة:
- الرباط الصليبي الأمامي (ACL - Anterior Cruciate Ligament):
- يتواجد في الجزء الأمامي من المفصل الركبة.
- يعمل على توجيه ومنع انزلاق الفخذ إلى الأمام بشكل غير طبيعي.
- يساعد في تثبيت المفصل وتحسين استقرار الركبة خلال الحركات الرياضية النشطة والتغيرات السريعة في الاتجاه.
- الرباط الصليبي الخلفي (PCL - Posterior Cruciate Ligament):
- يتواجد في الجزء الخلفي من المفصل الركبة.
- يعمل على توجيه ومنع انزلاق الفخذ إلى الخلف بشكل غير طبيعي.
- يساعد في تثبيت المفصل وتحسين استقرار الركبة خلال الحركات الرياضية النشطة والتغيرات السريعة في الاتجاه.
تعد الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية جزءًا هامًا من تركيبة المفصل الركبة وتساهم في استقرارها وحركتها السليمة. إصابة أو تمزق أي من الرباطين يمكن أن يتطلب العلاج والرعاية الطبية لاستعادة الاستقرار ووظيفة الركبة.
هناك مجموعة من الأربطة التي تثبت الركبة في مكانها وتسمى الأربطة الصليبية و تتعرض هذه الأربطة للتمزق أحياناً وخاصة عند لعب بعض أنواع الرياضات مثل كرة القدم أو التزلج أو عند القيام بتغيير مفاجئ في حركة الركبة.
ما هو الحل ؟
يختلف العلاج اللازم عند تمزق الرباط حسب شدة الحالة؛ ففي الحالات الخفيفة قد تكفي الراحة مع العلاج الفيزيائي، لكن الحالات الشديدة تتطلب إجراء عمل جراحي لاستبدال الرباط الممزق. "
إصابة الرباط الصليبي
إصابة الرباط الصليبي تمثل أكثر من ثلاث إصابات كرة القدم لذلك يهتم الكثير بطرق علاج إصابة الرباط الصليبي، ومن الغريب أن النساء عرضة لإصابة الرباط الصليبي 3 أضعاف الرجال ، ولكن يزداد الأمر سوء في حال تكرار الإصابة بالرباط الصليبي مرة أخرى بعد مرحلة العلاج ، لذلك لابد من تاهيل الاصابة وعلاجها بشكل جيد يضمن عدم تكرارها، وفي بعض الاحيان فإن اصابة الرباط الصليبي قد تحتاج إلى جراحة لاستعادة وظيفة الركبة بالكامل ويعتمد ذلك على شدة الاصابة ودرجتها. ويمكن علاج إصابة الرباط الصليبي من خلال برامج العلاج الطبيعي والتأهيل، حيث يساعد ذلك في زيادة المدى الحركي ومرونة العضلات والعمل على تقويتها بشكل أسرع من الطرق الاخرى.
كيفية الاصابة بالرباط الصليبي؟
إصابة الرباط الصليبي تحدث عادةً بسبب حركات معينة تتسبب في شد أو التواء مفرط للركبة، مما يؤدي إلى تمزق أو تلف الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي. الأسباب الشائعة للإصابة تشمل:
- التوقف المفاجئ:
- الحركات الالتفافية أو التدويرية
- السقوط أو القفز بطريقة خاطئة
- التعرض لضربة مباشرة للركبة
- الحوادث
عوامل تزيد من خطر الإصابة بالرباط الصليبي
ضعف عضلات الفخذ : يقلل من الثبات والدعم المطلوبين للركبة.
عدم التوازن العضلي : عندما تكون بعض العضلات أقوى من الأخرى حول مفصل الركبة.
الأرضيات الزلقة: مثل اللعب على أرضيات مبللة أو غير مستقرة، قد يزيد من خطر التواء الركبة
اعراض اصابة الرباط الصليبي
إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) في الركبة هي من الإصابات الشائعة، خاصةً بين الرياضيين، ويمكن أن تتسبب في أعراض متعددة تشمل:
- الألم الحاد
- صوت “فرقعة” أو “طقطقة
- تورم الركبة
- عدم استقرار الركبة
- فقدان نطاق الحركة
- الشعور بعدم التوازن
انتفاخ العضلات الأمامية
- صعوبة في المشي أو الحمل
عند ظهور هذه الأعراض، يُنصح بالتوقف عن ممارسة أي نشاط بدني واستشارة طبيب مختص للحصول على تشخيص دقيق وعلاج مناسب، لأن إصابة الرباط الصليبي تحتاج إلى رعاية فورية وقد تتطلب علاجًا جراحيًا أو برنامجًا تأهيليًا مكثفًا.
تشخيص إصابة الرباط الصليبي:
- الأشعة السينية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- موجات الالتراساوند (التصوير بالموجات فوق الصوتية)
درجات إصابة الرباط الصليبي:
تحدث إصابة الرباط الصليبي عادةً نتيجة القوة الزائدة أو الإصابة الحادة في الركبة. قد تحدث خلال ممارسة الرياضات القوية التي تتطلب تغيير اتجاه سريع، مثل كرة القدم وكرة السلة وركوب الدراجات الجبلية، أو نتيجة السقوط أو الحوادث الرياضية الأخرى.
حيث تتمثل درجات الإصابة في :
الدرجة الأولى: يحدث فيها ضرر بسيط للرباط الصليبي نتيجة التواء، ومع ذلك يكون في هذه المرحلة الرباط قادر على التحكم في استقرار الركبة.
الدرجة الثانية: فيها يمتد الرباط حتى يتم خلعه من على الركبة، ويسمى ذلك بقطع جزئي في الرباط الصليبي.
الدرجة الثالثة: يمكن اعتبار هذه الدرجة أعلى مراحل إصابة الرباط الصليبي، حيث يتمزق فيها الرباط تمامًا و ينقسم لنصفين، وبالتالي يفقد مفصل الركبة استقراره نهائيًا.
قد يتطلب علاج قطع رباط الصليبي الجراحة لإعادة بناء الرباط المتمزق واستعادة استقرار الركبة. بعد الجراحة، يجب أن يتبع المريض برنامجًا شاملاً للعلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة بالركبة واستعادة الحركة والوظائف الطبيعية للركبة
الفرق بين القطع و التمزق الرباط الصليبي :
تقنيًا، يتم استخدام مصطلح "قطع الرباط الصليبي" و"تمزق الرباط الصليبي" بشكل متبادل ويشيران إلى نفس الحالة. وهما يشيران إلى تمزق أحد الرباطين الصليبيين في الركبة. عندما يتعرض الرباط لإصابة قوية أو توتر زائد، يمكن أن يمزق أو ينكسر تمامًا، وبالتالي يصبح غير قادر على أداء وظيفته الطبيعية.
بعض الأشخاص قد يستخدمون مصطلح "قطع الرباط الصليبي" للإشارة إلى حدوث تمزق كامل للرباط، بينما يستخدمون مصطلح "تمزق الرباط الصليبي" للإشارة إلى حدوث تمزق جزئي. ومع ذلك، في العمل الطبي المهني، يعتبر المصطلحان متبادلين ويستخدمان بشكل متبادل.
بصفة عامة، يشير كل من "قطع" و"تمزق" رباط الصليبي إلى حدوث تمزق في الرباط في الركبة، وهذا يعتبر إصابة خطيرة تحتاج إلى تقييم وعلاج طبي.
علاج قطع و تمزق الرباط الصليبي
العلاج الغير جراحي:
- العلاج الطبيعي: يشمل تمارين تقوية العضلات المحيطة بالركبة وتحسين التوازن والمرونة، وهذا قد يساعد في استعادة القوة والاستقرار في الركبة.
- التمارين التأهيلية: يستخدم برنامج التأهيل لاستعادة الحركة الطبيعية للركبة وتحسين قوة العضلات وثبات المفصل.
- ارتداء الدعامات الداعمة: يمكن استخدام الأجهزة الداعمة مثل الأربطة الركبة لتوفير الدعم والاستقرار أثناء التحرك.
العلاج الجراحي :
- إعادة بناء رباط الصليبي: يتم استبدال الرباط المتمزق برباط صناعي أو بوتقة من أنسجة الجسم، ويتم تثبيته في مكانه الأصلي.
- الجراحة النسجية: في بعض الحالات، يمكن إجراء عمليات جراحية لإصلاح أنسجة أخرى في الركبة المصابة مثل الغضروف أو الأربطة الجانبية.
بعد العلاج الجراحي، سيكون العلاج التأهيلي أمرًا حيويًا للتعافي الكامل. يجب اتباع برنامج التأهيل الخاص بتوجيه طبيب واستشاري العلاج الطبيعي لاستعادة الحركة والقوة وثبات الركبة
هل يلتئم القطع الجزئي في الرباط الصليبي الامامي ؟
عندما يتعرض رباط الصليبي الأمامي (ACL) للتمزق الجزئي، قد يحدث تئام ذاتي للألياف الممزقة دون الحاجة إلى إجراء جراحة. في بعض الحالات، يمكن أن يحدث التئام الذاتي بتقوية العضلات المحيطة وبرامج العلاج الطبيعي المكثفة. ومع ذلك، يجب مراقبة حالة الركبة وتقييم الأعراض والثبات الوظيفي لاتخاذ قرار بشأن العلاج المناسب.
اسباب الاصابة بقطع او تمزق الرباط الصليبي :
- الإصابة الرياضية : يعد الإصابة الرياضية واحدة من أسباب شائعة لتمزق الرباط . يمكن أن يحدث التمزق أثناء ممارسة الرياضات التي تنطوي على تغييرات اتجاه سريعة، مثل كرة القدم وكرة السلة ورياضة التزلج.
- الإصابة العرضية : يمكن أن يحدث تمزق الرباط نتيجة للإصابة المباشرة على الركبة، مثل حادث سيارة أو سقوط عن ارتفاع. قد يتعرض الرباط لقوة شديدة تؤدي إلى تمزقه.
- التواء الركبة : عندما يتعرض الركبة للتواء الشديد أو التحرك بشكل غير طبيعي، قد يتمدد أو يتمزق الرباط .
- العوامل الوراثية : قد يكون للعوامل الوراثية دور في زيادة احتمالية تعرض الشخص لتمزق الرباط . بعض الأشخاص قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بناءً على تركيب وهيكلية الرباط والتوزيع الوراثي للأنسجة.
- الضعف العضلي وعدم التوازن : قد يسهم ضعف العضلات المحيطة بالركبة أو عدم التوازن في قوة العضلات في زيادة خطر تمزق الرباط . عندما تكون العضلات ضعيفة أو غير متوازنة، يمكن أن يزيد ذلك من الضغط على الرباط ويجعله أكثر عرضة للإصابة.
العلاج الطبيعي لاصابات الرباط الصليبي :
علاج إصابة الرباط الصليبي باستخدام جلسات العلاج الطبيعي، حيث أنه من أكثر الطرق فاعلية في العلاج ويعمل علي استعادة قوة وثبات الركبة وتحسين حركتها ويتم ذلك عن طريق عدة أساليب وأجهزة وتمارين . ولا يتوقف دور العلاج الطبيعي في مرحلة العلاج فقط، وإنما يمتد ليشمل تأهيل ما بعد الاصابة ، حيث تشمل علي :
- تقوية العضلات المحيطة: يتم تنفيذ تمارين تقوية العضلات المحيطة بالركبة، مثل العضلات الرباعية والعضلات الساقية والعضلات السمانية. هذا يساعد على تثبيت الركبة وتقوية الهيكل الداعم للمفصل.
- تحسين التوازن والثبات: يتم تنفيذ تمارين لتحسين التوازن والثبات في الركبة المصابة، مما يحسن القدرة على التحمل ويقلل من خطر إعادة الإصابة.
- تمارين الإطالة والمرونة: يتم تنفيذ تمارين الإطالة والمرونة لتحسين مرونة العضلات والأربطة المحيطة بالركبة، مما يزيد من نطاق حركة الركبة ويقلل من التوتر على الرباط الصليبي الأمامي.
- تخفيف الألم والالتهاب: يمكن استخدام العلاج البارد والساخن وتقنيات المساج والتدليك لتخفيف الألم والالتهاب في الركبة المصابة.
- العودة التدريجية للأنشطة: يجب توجيه المصاب بإصابة الرباط الصليبي الأمامي للعودة التدريجية للأنشطة الرياضية والحركات المعتادة. يجب مراعاة قدرات المصاب والاستماع لتوجيهات طبيب العلاج الطبيعي.
طرق الوقاية من أصابات الرباط الصليبي :
تعتبر إصابات الرباط الصليبي، من اكثر الاصابات الشائعة حيث يصاب بها عدد كبير من الأشخاص سنويا، وللأسف لا يتوقف الأمر على اللاعبين. فهناك الكثيرون من الاشخاص عرضة لهذه الاصابة
من أهم النصائح التي تساعد فى تجنب إصابة الرباط الصليبي:
- ممارسة التمارين التي تساعد في تقوية عضلات الساق وخاصةً تمارين أوتار الركبة لضمان تحقيق التوازن الكلي في قوة عضلات الساق.
- ممارسة تمارين تقوية العضلات الأساسية خاصةً عضلات الحوض وأسفل البطن.
- التدريب على تحسين الحركة أثناء إجراء الحركات المحورية
- ارتداء بعض المعدات الخاصة، مثل الحذاء والبطانات الداعمة للقدمين المناسبة لنوع الرياضة التي تمارسها، وذلك لحماية الركبة في حالة التعرض للسقوط.
تاهيل اصابة الرباط الصليبي:
عند التحدث عن تمزق أو قطع الرباط الصليبي، فإن على الاغلب لابد من إجراء تأهيل في تلك الحالتين حيث يجب عمل برامج تأهيلية للشفاء التام من الاصابة. ويعد من أفضل المراكز التي تقوم بتأهيل الرباط الصليبي هو مركز الصفوة للعلاج الطبيعي والسمنة الموضعية تحت اشرااف أ.د/ وجيه فوزي حسن ، حيث يتميز ب:
- وجود برامج علاج طبيعي متطورة فى علاج إصابة الرباط الصليبي.
- امتلاك أحدث أجهزة العلاج الطبيعي والتأهيل بعد الاصابة.
- تأهيل الإصابة في وقت قياسي بحيث نضمن عدم عودتها مرة أخري
احصل على تجربة علاجية استثنائية في مركز الصفوة للعلاج الطبيعي والسمنة الموضعية
تحت اشرااف أ.د/ وجيه فوزي حسن ، يساعدك خطوة بخطوة لأجل صحة أفضل.
